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季節變化哮喘患者注意 過敏性哮喘的癥狀有哪些
一、過敏性哮喘的常見癥狀
(1)呼吸困難。緊隨先兆癥狀后,出現胸悶,胸部緊迫甚至窒息感,感覺古巴胸部仿佛為重石所壓迫,約10-15分鐘后發生呼吸困難,并帶有尖音調的哮鳴音。病人被迫坐起,不能平臥躺下,頭向前傾,雙肩聳起。兩手撐膝,用力喘氣,發作可持續幾十分鐘到數小時,然后可自選緩解或經治療后逐漸平息下來。
(2)咳嗽、咯痰。先兆期常因支氣管粘膜過敏而引起咳嗽,先為干咳無痰,程度不等。至發作期時咳嗽往往減輕,轉以喘息為主。特發作即將結束時,支氣管痙攣及粘膜水腫減輕,大量分泌物得以排出,此時咳嗽及咯痰癥狀再次加咯出膿性粘痰。也有少數病人喃息癥狀并不突出,而以咳嗽為唯一表現,容易被誤認為是慢性支氣管炎。
(3)胸痛。若哮喘發作較重、時間持續較久者可有胸痛,可能與呼吸肌過度疲勞有關。當合并氣胸時,可突然出現嚴重的胸痛。
(4)其他。部分患者,尤其是發作較重的兒童及青年患者,哮喘發作時可出現嘔吐,甚至大、小便失禁。嚴重哮喘持續發作時,可能有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經、精神癥狀。若合并感染時可有發熱。發作過后多有疲乏、無力等全身癥狀。
二、哮喘的并發癥包括哪些
1、猝死:猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發生,往往來不及搶救而死亡。
2、下呼吸道和肺部感染:據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。
3、水電解質和酸堿失衡:由于哮喘發作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發水、電解質和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質和酸堿平衡,每天甚至隨時監測電解質和進行動脈血氣分析,及時發現異常,及時處理。
4、氣胸和縱隔氣腫:由于哮喘發作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發性氣胸;應用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
5、呼吸衰竭:嚴重哮喘發作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現呼吸衰竭,由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難。要消除和減少誘因,預防發生;發生后要按呼吸衰竭搶救。
6、多臟器功能不全和多臟器衰竭:由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。
三、過敏性哮喘要怎么治療
1、抗-ige單克隆抗體:是一種針對人類ige的重組單克隆抗體(商品名xoalir),在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效。2003年5月正式獲fda批準上市。xoalir在治療中-重度哮喘病和季節性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知xoalir可以降低血清游離ige水平,低調節周圍血嗜堿細胞的ige受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞、肥大細胞、以及t細胞和b細胞的數目。研究表明,對已經吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,xoalir有顯著的益處。臨床資料提示,xoalir可以改善伴有持續性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀、提高生命質量和控制急性發作,對xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中。xoalir抗炎治療機制與抑制ige有關。xolair的臨床劑量是125mg~375mg,皮下注射,每2~4周一次。該藥可同時改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的癥狀。
2、抗組胺藥物:由于哮喘為過敏性疾病,一旦確診就應該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預后具有重要意義??菇M胺藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預防哮喘發作,加倍劑量可改善并發的哮喘癥狀。給予抗組胺藥加*治療過敏性鼻炎-哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時,更可改善哮喘癥狀、提高pef和減少支氣管擴張劑的用量。在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續的抗組胺藥治療所控制。在過敏性體質兒童早期治療(earlytreatmentoftheatopicchildetac)的研究中發現,連續抗組胺藥治療可降低哮喘病的發病率。
3、色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用。臨床使用較少。
四、防治過敏性哮喘辦法有哪些
1、避免冷刺激。過敏性哮喘患者從外面玩得滿頭大汗地回到家里,不要立刻進入空調房間,更不要打開冰箱拿起冷飲就喝。可以讓過敏性哮喘患者先用毛巾將身上的汗水擦干,喝一些溫開水,待情緒穩定后,再享受空調。
2、空調房應注意通風及打掃。在使用空調的房間,空氣得不到徹底更新和流通,空調機內積存的病毒和灰塵,也可能誘發哮喘,在國外,早已有“空調機誘發哮喘”的報道。可以說,空調制冷是誘發夏季兒童哮喘的主要原因之一,因此空調房間每天都要徹底清掃,定時開窗換氣。
3、空調溫度不宜過低。必須注意的是,室內的溫度與室外溫度相差不要超過5℃,不能讓過敏性哮喘患者正對著空調的出風口。
4、應盡量少讓過敏性哮喘患者吃冷飲。夏天過敏性哮喘患者大量進食冷飲,也是一個“冷”刺激?!袄洹睂τ谙純簛碚f也是一種過敏原,不論在什么季節都是哮喘的一個重要誘因。

(2)咳嗽、咯痰。先兆期常因支氣管粘膜過敏而引起咳嗽,先為干咳無痰,程度不等。至發作期時咳嗽往往減輕,轉以喘息為主。特發作即將結束時,支氣管痙攣及粘膜水腫減輕,大量分泌物得以排出,此時咳嗽及咯痰癥狀再次加咯出膿性粘痰。也有少數病人喃息癥狀并不突出,而以咳嗽為唯一表現,容易被誤認為是慢性支氣管炎。
(3)胸痛。若哮喘發作較重、時間持續較久者可有胸痛,可能與呼吸肌過度疲勞有關。當合并氣胸時,可突然出現嚴重的胸痛。
(4)其他。部分患者,尤其是發作較重的兒童及青年患者,哮喘發作時可出現嘔吐,甚至大、小便失禁。嚴重哮喘持續發作時,可能有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經、精神癥狀。若合并感染時可有發熱。發作過后多有疲乏、無力等全身癥狀。
二、哮喘的并發癥包括哪些
1、猝死:猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發生,往往來不及搶救而死亡。
2、下呼吸道和肺部感染:據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。
3、水電解質和酸堿失衡:由于哮喘發作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發水、電解質和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質和酸堿平衡,每天甚至隨時監測電解質和進行動脈血氣分析,及時發現異常,及時處理。
4、氣胸和縱隔氣腫:由于哮喘發作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發性氣胸;應用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
5、呼吸衰竭:嚴重哮喘發作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現呼吸衰竭,由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難。要消除和減少誘因,預防發生;發生后要按呼吸衰竭搶救。
6、多臟器功能不全和多臟器衰竭:由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。
三、過敏性哮喘要怎么治療
1、抗-ige單克隆抗體:是一種針對人類ige的重組單克隆抗體(商品名xoalir),在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效。2003年5月正式獲fda批準上市。xoalir在治療中-重度哮喘病和季節性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知xoalir可以降低血清游離ige水平,低調節周圍血嗜堿細胞的ige受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞、肥大細胞、以及t細胞和b細胞的數目。研究表明,對已經吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,xoalir有顯著的益處。臨床資料提示,xoalir可以改善伴有持續性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀、提高生命質量和控制急性發作,對xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中。xoalir抗炎治療機制與抑制ige有關。xolair的臨床劑量是125mg~375mg,皮下注射,每2~4周一次。該藥可同時改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的癥狀。
2、抗組胺藥物:由于哮喘為過敏性疾病,一旦確診就應該盡早給予抗組胺藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預后具有重要意義??菇M胺藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預防哮喘發作,加倍劑量可改善并發的哮喘癥狀。給予抗組胺藥加*治療過敏性鼻炎-哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時,更可改善哮喘癥狀、提高pef和減少支氣管擴張劑的用量。在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續的抗組胺藥治療所控制。在過敏性體質兒童早期治療(earlytreatmentoftheatopicchildetac)的研究中發現,連續抗組胺藥治療可降低哮喘病的發病率。
3、色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用。臨床使用較少。
四、防治過敏性哮喘辦法有哪些
1、避免冷刺激。過敏性哮喘患者從外面玩得滿頭大汗地回到家里,不要立刻進入空調房間,更不要打開冰箱拿起冷飲就喝。可以讓過敏性哮喘患者先用毛巾將身上的汗水擦干,喝一些溫開水,待情緒穩定后,再享受空調。
2、空調房應注意通風及打掃。在使用空調的房間,空氣得不到徹底更新和流通,空調機內積存的病毒和灰塵,也可能誘發哮喘,在國外,早已有“空調機誘發哮喘”的報道。可以說,空調制冷是誘發夏季兒童哮喘的主要原因之一,因此空調房間每天都要徹底清掃,定時開窗換氣。
3、空調溫度不宜過低。必須注意的是,室內的溫度與室外溫度相差不要超過5℃,不能讓過敏性哮喘患者正對著空調的出風口。
4、應盡量少讓過敏性哮喘患者吃冷飲。夏天過敏性哮喘患者大量進食冷飲,也是一個“冷”刺激?!袄洹睂τ谙純簛碚f也是一種過敏原,不論在什么季節都是哮喘的一個重要誘因。
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