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一、黃疸有什么病因
黃疸的產生原因是多方面的，究其機制而言可以分為五類：
1.膽紅素生成過多
這是由于紅細胞大量破壞(溶血)后，非結合膽紅素形成增多，大量的非結合膽紅素運輸至肝臟，必然使肝臟(肝細胞)的負擔增加，當超過肝臟對非結合膽紅素的攝取與結合能力時，則引起血液中非結合膽紅素濃度增高。此外，大量溶血導致的貧血，使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態下，其攝取、結合非結合膽紅素的能力必然會進一步降低，結果導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。
2.肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少
這是由于肝臟的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴發性肝炎、肝功能衰竭，肝內殘存有功能的肝細胞量很少，不能攝取血液中的非結合膽紅素，導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個原因。
3.肝細胞破壞結合膽紅素外溢
在肝炎病人中，由于肝細胞發生了廣泛性損害(變性、壞死)，致使肝細胞對非結合膽紅素的攝取、結合發生障礙，故血清中非結合膽紅素濃度增高，而部分未受損的肝細胞仍能繼續攝取、結合非結合膽紅素，使其轉變為結合膽紅素，但其中一部分結合膽紅素未能排泌于毛細膽管中，而是經壞死的肝細胞間隙反流入肝淋巴液與血液中，導致血清中結合膽紅素濃度也增高而出現黃疸。這時病人轉氨酶多會升高。
二、黃疸有什么臨床表現
1.基本癥狀
(1)皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。
(2)尿和糞的色澤改變。
(3)消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。
(4)膽鹽血癥的表現，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。
2.伴隨癥狀
(1)黃疸伴發熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而后出現黃疸。
(2)黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯癥，提示急性化膿性膽管炎。持續性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌。
(3)黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質地軟或中等硬度且表面光滑，見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節見于原發性或繼發性肝癌。肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節者見于肝硬化。
三、黃疸要做的檢查
出現黃疸時，應檢查血清總膽紅素和直接膽紅素，以區別膽紅素升高的類型，另外檢查尿膽紅素、尿膽原以及肝功能也是必不可少的。
1.間接膽紅素升高為主的黃疸：主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%。
除上述檢查外，還應進行一些有關溶血性疾病的輔助檢查，如紅細胞脆性試驗、酸溶血試驗、自身溶血試驗、抗人球蛋白試驗、血常規、尿隱血、血清游離血紅蛋白、尿含鐵血黃素、血清乳酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。
2.直接膽紅素升高為主的黃疸：見于各類肝內、肝外阻塞使膽汁排泄不暢，直接膽紅素與總比值大于55%者。
除進行一些常規檢查外，還需進一步檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、總膽固醇、脂蛋白-x等。
3.肝細胞損傷混合性黃疸：見于各類肝病，表現為直接膽紅素、間接膽紅素均升高，直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55%，檢查肝功能可獲得異常結果。
四、新生兒寶寶黃疸的識別
絕大多數寶寶在新生兒期都經歷過黃疸，作為80后或90后母親，初為人母對于才出生沒多久寶寶的黃疸手足無措。下面介紹一下識別生理性黃疸和病理性黃疸的小常識。
生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現，少數在生后第二天起就看到皮膚輕微發黃，以后逐漸加重，在第4-6天達高峰，然后再緩慢降至正常。足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周內消退，早產兒寶寶一般在生后3周內消退。黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫、食欲正常，大小便的顏色正常，生長發育也正常?；炑迥懠t素一般小于12mg/dl。
病理性黃疸：
1.黃疸出現時間過早，于生后24小時內出現。
2.黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現。
3.黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。
4.檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。
5.除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神反應差，哭聲弱，少動，吃奶減少，發熱或低體溫等。病理性黃疸嚴重時可并發膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經系統損害，聽力損害，導致兒童智力低下等嚴重后遺癥，甚至死亡。
因此，如果寶寶的黃疸為生理性黃疸，父母即不必擔心，黃疸自然消退后對寶寶的發育不會有影響。如寶寶出現病理性黃疸中5個方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，及早到醫院救治。